Diferencias en la actividad de enfermedad, medida por el cuestionario RAPID-3 y el índice CDAI, entre pacientes urbanos y rurales en el Perú. Análisis de la cohorte multicéntrica de artritis reumatoide -SPR
Palabras clave:
Artritis reumatoide, pacientes urbanos, pacientes rurales, PROM, RAPID-3, actividad de la enfermedadResumen
Objetivo. Comparar las diferencias en la actividad de enfermedad (AE) entre pacientes con artritis reumatoide (AR) de áreas urbanas versus áreas rurales en el Perú. Materiales y métodos. Análisis de caso-control de la cohorte multicéntrica AR de la SPR. Se usó la definición del INEI para la residencia urbana (100 viviendas contiguas con una media de 500 personas, o ser la capital de un distrito) o rural. La AE se determinó mediante el índice RAPID-3 y el índice clínico CDAI. Se realizó un análisis bivariado para determinar las diferencias entre la zona urbana y la zona rural, emparejadas por edad y género. Se realizó un análisis multivariado para determinar si vivir en la zona urbana o rural se asociaba con un mayor puntaje de AE. Resultados. 211 pacientes urbanos frente a 211 rurales incluidos en un total de 553 pacientes. Los pacientes de la zona rural presentaron características adversas, como mayor retraso en el diagnóstico (>2 años: 32,00 [36,02%] vs. 14,00 [14,22%]; p=<0,001) o uso más restringido de FARMEs no convencionales (194,00 [91,94%] frente a 175,00 [82,94%]; p= 0,001). La AE fue mayor en aquellos pacientes de áreas urbanas cuando se utilizó RAPID-3 respecto al CDAI (4,45 [2,09] vs. 3,70 [2,20]; p<0,001), pero no hubo diferencias cuando se usó CDAI (15,72 [15,29] vs. 15,97 [15,48]; p=0,879). El análisis multivariado para RAPID-3, pero no para CDAI, encontró que vivir en un área urbana fue independientemente asociado con mayores resultados de AE (B=0,030; IC: 0,038-0,757; p=0,030). Conclusión. Se encontraron puntuaciones más altas en AE entre pacientes urbanos cuando se usó RAPID-3, pero no hubo diferencias al usar CDAI. Vivir en áreas urbanas se asoció de forma independiente con un mayor puntaje de AE por el cuestionario RAPID-3. Es necesario realizar un estudio de validación de los cuestionarios autorreportados en nuestra región para una correcta interpretación.
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Derechos de autor 2025 Rocío Gamboa-Cárdenas, O. Vega-Hinojosa , R. Manrique-Cruz , V.Lumbe-Díaz, P. Alzamora-Sánchez , R.Espinoza-Rangel, M. Medina-Chinchón, J. Alfaro-Lozano , J. Amez-Olivera, E. Alarcón-Isidro, J. López-Arce, M. Yupari-Capcha, J. Angulo-Solimano, M.F. Ugarte-Gil (Autor/a)
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