Hipertensión pulmonar severa en paciente con lupus eritematoso sistémico
Palabras clave:
lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial pulmonar, ciclofosfamidaResumen
La hipertensión arterial pulmonar (HTP) es una complicación grave del lupus eritematoso sistémico (LES) que tiene elevada morbilidad y mortalidad, por lo que se asocia con mal pronóstico. Reporte de un caso: paciente mujer de 46 años, con tiem po de enfermedad de 3 años caracterizado por disnea de esfuerzo que evoluciona de forma progresiva; se agregan lesiones ulcerativas asociadas a dolor neuropático que remiten espontáneamente, epistaxis y lesiones equimóticas en la piel. Se añade edema de miembros inferiores, ascitis y disnea al reposo. Al examen físico se encontraron: crépitos bibasales pulmonares, incremento del segundo ruido cardíaco, soplo sistólico III/VI e ingurgitación yugular. La radiografía de tórax presentó cardiomegalia y prominencia del segundo botón de la silueta cardiaca. La tomografía (TEM) de tórax mostró un diámetro del tronco de la arteria pulmonar de 29 mm. El ecocardiograma evidenció una presión arterial sistólica (PSAP) de 100 mmHg y el cateterismo cardíaco derecho (CCD) concluyó con elevación de la presión arterial pulmonar media de 47 mm Hg, lo que indica HTP. Se inició oxigenoterapia y pulsos de metilprednisolona; se agregó pulso de ciclofosfamida, antagonista del receptor de la endotelina e inhibidor de la 5 fosfodiesterasa.
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Derechos de autor 2025 Miguel Advíncula Rocca, Julia Hurtado Hermoza, Darwin Olivera Caballero, Maribel Chacón Moreno, Marco Julio García Reynoso, Maruja Yupari Capcha, Félix Romero Peña, Irene Martínez, Eliana Nataly Ayala Ledesma, Antonio André García Gil, Mijahil Pavel Cornejo Ortega (Autor/a)
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